{"id":38768,"date":"2016-12-20T17:10:23","date_gmt":"2016-12-20T19:10:23","guid":{"rendered":"http:\/\/homolog.saopaulo.sp.leg.br\/apartes-anteriores\/?page_id=38768"},"modified":"2017-01-26T17:49:39","modified_gmt":"2017-01-26T19:49:39","slug":"pressao-nas-alturas","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/homolog.saopaulo.sp.leg.br\/apartes-anteriores\/revista-apartes\/numero-22\/pressao-nas-alturas\/","title":{"rendered":"N\u00ba22 – Sa\u00fade"},"content":{"rendered":"

Press\u00e3o nas alturas<\/strong><\/span><\/h1>\n

Parcela de paulistanos hipertensos aumenta 40% nos \u00faltimos 12 anos e poder p\u00fablico toma medidas para reagir ao problema<\/h2>\n

Gisele Machado<\/strong> |\u00a0gisele@saopaulo.sp.leg.br<\/p>\n

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\"PERIGO<\/a>
PERIGO – Hipertenso, Jota usa medica\u00e7\u00e3o e comete alguns deslizes alimentares
Foto: Ricardo Rocha\/CMSP<\/figcaption><\/figure>\n

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Em uma manh\u00e3 de segunda-feira, 20 anos atr\u00e1s, depois de \u201cpassar nervoso\u201d, Maria da Silva procurou um posto de sa\u00fade queixando-se de muita dor de cabe\u00e7a e na nuca. Com um metro e meio de altura, na \u00e9poca ela tinha 39 anos e pesava 120 quilos. Recebeu o diagn\u00f3stico de hipertens\u00e3o arterial, ou press\u00e3o alta (18 por 12). De l\u00e1 para c\u00e1, teve dois \u201cprinc\u00edpios de enfarte\u201d e descobriu mais doen\u00e7as que costumam vir acompanhadas: colesterol \u201calt\u00edssimo\u201d, diabete e disfun\u00e7\u00e3o na tireoide. Ap\u00f3s 20 anos, o tratamento indicado pelos m\u00e9dicos da rede p\u00fablica continua o mesmo: apenas medica\u00e7\u00e3o. \u201cA cada tr\u00eas meses fa\u00e7o exame de rotina e passam o rem\u00e9dio de novo. Tomo rem\u00e9dio direto, pra tudo isso de doen\u00e7a\u201d, conta a faxineira.<\/p>\n

Maria faz parte do universo crescente de pessoas com press\u00e3o alta na cidade de S\u00e3o Paulo. Em 2003, eram 14%. Em 2015, o \u00edndice saltou para 20,4%, segundo levantamento divulgado neste ano pela Prefeitura. O aumento deve-se a fatores como obesidade, taxas de colesterol elevadas e o envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Assim como os demais usu\u00e1rios da rede p\u00fablica de sa\u00fade, Maria tem direito a um tratamento multidisciplinar, gra\u00e7as \u00e0 lei 13.777\/2004, proposta pela C\u00e2mara Municipal de S\u00e3o Paulo (CMSP) e que criou o Programa de Tratamento da Hipertens\u00e3o Arterial Sist\u00eamica nas Unidades B\u00e1sicas de Sa\u00fade (UBS) da rede p\u00fablica. Quando elaborou o projeto, o vereador Toninho Paiva (PR) pensou em um atendimento por profissionais de v\u00e1rias \u00e1reas ao hipertenso, com foco na preven\u00e7\u00e3o \u00e0 obesidade, tabagismo e sedentarismo (fatores que favorecem a hipertens\u00e3o). Segundo a Secretaria Municipal da Sa\u00fade, as 453 UBS do Munic\u00edpio t\u00eam a\u00e7\u00f5es de combate, preven\u00e7\u00e3o e orienta\u00e7\u00e3o sobre press\u00e3o alta, que incluem medi\u00e7\u00e3o de press\u00e3o e est\u00edmulo \u00e0 alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel e exerc\u00edcios.<\/p>\n

No entanto, foi por conta pr\u00f3pria e com informa\u00e7\u00f5es de programas de TV que Maria come\u00e7ou a caminhar, p\u00f4s mais frutas, verduras e peixes na alimenta\u00e7\u00e3o, cortou as frituras, diminuiu o sal e passou a comer apenas comida assada ou cozida. Perdeu 30 quilos, teve uma melhora nos resultados dos exames m\u00e9dicos e n\u00e3o se cansa tanto ao subir um lance de escada. Poderia melhorar: \u201cqueria ter dinheiro para comer mais fruta, verdura, leite desnatado e menos carne com gordura\u201d, diz.<\/p>\n

<\/a>
EXEMPLO – Lucas superou a rejei\u00e7\u00e3o \u00e0s frutas e hoje alimenta-se t\u00e3o bem quanto a m\u00e3e, Fabiana Meireles, e a irm\u00e3, Marina
Foto: Ricardo Rocha\/CMSP<\/figcaption><\/figure>\n

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O tratamento feito apenas com medidas alternativas, quando o risco cardiovascular \u00e9 baixo, pode evitar a medica\u00e7\u00e3o, principalmente se o doente tem disciplina. \u201cPraticar exerc\u00edcios ajuda a melhorar a capacidade do sistema circulat\u00f3rio e a perder peso\u201d, aponta Frida Plavnik, nefrologista e diretora cient\u00edfica da Sociedade Brasileira de Hipertens\u00e3o (SBH). \u201cComer bem evita que as gorduras se depositem em vasos sangu\u00edneos j\u00e1 doentes e dificultem ainda mais a circula\u00e7\u00e3o do sangue, e interromper o fumo \u00e9 importante porque o cigarro estraga a parede da art\u00e9ria\u201d, complementa.<\/p>\n

A m\u00e9dica, entretanto, diz que os pacientes costumam abandonar rapidamente a modifica\u00e7\u00e3o no estilo de vida. \u201cEscapam para um churrasco e, por isso, a tend\u00eancia \u00e9 entrar mais cedo com medicamento para a doen\u00e7a n\u00e3o alterar cora\u00e7\u00e3o, c\u00e9rebro, rins e vasos sangu\u00edneos\u201d, explica.<\/p>\n

Jorge Luis Julio, o Jota, servidor p\u00fablico de 59 anos, est\u00e1 entre os que escapam facilmente para um churrasco e usam medica\u00e7\u00e3o. Desde que se descobriu hipertenso, h\u00e1 dez anos, tenta mudar seus h\u00e1bitos, mas reconhece que n\u00e3o consegue se sentir \u00e0 vontade com alguns deles, que poderiam melhorar sua sa\u00fade. Diz gastar entre R$ 400 e R$ 500 por m\u00eas com um professor particular de gin\u00e1stica e os rem\u00e9dios. Est\u00e1 sem cigarro h\u00e1 20 anos e incorporou alface e tomate \u00e0 dieta, mas acha dif\u00edcil provar outros vegetais. Falta \u00e0 gin\u00e1stica sempre que pode e, de vez em quando, arrisca batata frita e u\u00edsque, entre outros deslizes alimentares. Parte da culpa ele divide com a m\u00e3e: \u201cse ela tivesse exigido que eu comesse salada quando pequeno, teria adquirido esse h\u00e1bito. Depois de adulto, montar um prat\u00e3o de salada \u00e9 complicado\u201d, lamenta.<\/p>\n

LANCHE SAUD\u00c1VEL<\/strong><\/p>\n

\"MUDAN\u00c7AS<\/a>
MUDAN\u00c7AS – Maria da Silva desenvolveu diabete e outras doen\u00e7as associadas \u00e0 hipertens\u00e3o
Foto: Analida Hern\u00e1ndez\/CMSP<\/figcaption><\/figure>\n

A coordenadora do Departamento de Nutri\u00e7\u00e3o da SBH, M\u00e1rcia Gowdak, concorda com a ado\u00e7\u00e3o da dieta correta desde a inf\u00e2ncia como forma de prevenir a press\u00e3o alta. Em uma escola particular de S\u00e3o Paulo, ela comanda um programa no qual a pr\u00f3pria institui\u00e7\u00e3o oferece os alimentos para os alunos de 3 a 10 anos, mediante uma taxa paga pelos pais. \u201cUma das fun\u00e7\u00f5es \u00e9 fazer as crian\u00e7as comerem mais fruta para aumentar a ingest\u00e3o de pot\u00e1ssio, que favorece a elimina\u00e7\u00e3o de s\u00f3dio do organismo\u201d, comenta M\u00e1rcia. O est\u00edmulo vem com a oferta di\u00e1ria sem insist\u00eancia, mas com persist\u00eancia.<\/p>\n

Um dos alunos atendidos pelo projeto de M\u00e1rcia, Lucas Meireles Peccin, de 8 anos, n\u00e3o aceitava ingerir frutas em casa, mesmo com o bom exemplo dos pais e da irm\u00e3 Marina, de 10 anos, que inclusive gosta de comer s\u00f3 salada em algumas refei\u00e7\u00f5es. No in\u00edcio da vida escolar, at\u00e9 os 2 anos e meio, Lucas experimentava frutas s\u00f3 na escola. \u201cHoje ele come superbem, de tudo\u201d, conta Fabiana Meireles, m\u00e3e das crian\u00e7as.<\/p>\n

Inspirado por iniciativas de sucesso como essa, o vereador Eduardo Tuma (PSDB) apresentou o projeto de lei (PL) 328\/2013, para determinar que escolas e creches p\u00fablicas do Munic\u00edpio tenham tamb\u00e9m uma alimenta\u00e7\u00e3o diferenciada, para diab\u00e9ticos e hipertensos.<\/p>\n

\"apartes_n22_31\"<\/a><\/p>\n

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Outro projeto ligado ao tema resultou na lei 11.757\/1995, idealizada pelo vereador Toninho Paiva, que instituiu 26 de abril como o Dia Municipal de Preven\u00e7\u00e3o da Hipertens\u00e3o Arterial. A data visa esclarecer sobre o diagn\u00f3stico preventivo e tratamento nas unidades p\u00fablicas de sa\u00fade. Paiva justifica que a hipertens\u00e3o arterial \u00e9 respons\u00e1vel por outras doen\u00e7as e aposentadorias precoces, o que onera o sistema de sa\u00fade e previdenci\u00e1rio, al\u00e9m de deixar \u00f4nus aos pacientes e suas fam\u00edlias. \u201cO diagn\u00f3stico e o tratamento adequados proporcionam menores gastos com interna\u00e7\u00f5es, invalidez, hemodi\u00e1lise, bem como a assist\u00eancia \u00e0s cardiopatias, acidentes vasculares cerebrais e suas sequelas, reduzindo tamb\u00e9m a procura aos servi\u00e7os de emerg\u00eancia\u201d, diz.<\/p>\n

A medi\u00e7\u00e3o preventiva \u00e9 crucial porque a press\u00e3o pode estar bem alta sem apresentar qualquer sinal. \u201cEm fases mais avan\u00e7adas, o paciente pode sentir n\u00e1usea, tontura, dor de cabe\u00e7a, vis\u00e3o emba\u00e7ada, cansa\u00e7o ou falta de ar, dependendo dos \u00f3rg\u00e3os lesados, mas tamb\u00e9m pode ter press\u00e3o alta sem sentir nada, que \u00e9 o padr\u00e3o da maioria das pessoas atendidas\u201d, explica a m\u00e9dica Frida Plavnik. Quando n\u00e3o est\u00e1 sob controle, a hipertens\u00e3o \u00e9 o principal fator de risco para doen\u00e7as cardiovasculares que podem levar \u00e0 morte.<\/p>\n

\"REM\u00c9DIO<\/a>
REM\u00c9DIO – M\u00e1rcia Gowdak desenvolveu um programa de nutri\u00e7\u00e3o preventiva
Foto: Ricardo Rocha\/CMSP<\/figcaption><\/figure>\n

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SAL IDEAL<\/strong><\/p>\n

A nutricionista M\u00e1rcia Gowdak implementou em 2008 seu programa de educa\u00e7\u00e3o nutricional, quando a escola descobriu que os alunos levavam, de lanche, mais sal, muito mais a\u00e7\u00facar e gordura do que precisavam. Aos 3 anos, a crian\u00e7a deve ingerir no m\u00e1ximo 2 gramas de sal por dia. A conta j\u00e1 considera, por exemplo, o sal que serve como conservante em embutidos e em alimentos aparentemente inocentes, como certas barras de cereais. Dos 11 aos 14 anos, o limite aumenta para no m\u00e1ximo 6 gramas di\u00e1rios. Da\u00ed por diante, o ideal \u00e9 comer at\u00e9 5 gramas, porque a idade favorece o aumento de peso e o aparecimento de doen\u00e7as.<\/p>\n

Comer menos sal reduz tamb\u00e9m a necessidade de tomar bebidas (muitas vezes a\u00e7ucaradas), para matar a sede. \u201cSe a crian\u00e7a reduzir um grama de sal por dia, diminui a ingest\u00e3o de a\u00e7\u00facar em cerca de 25 gramas, o que previne a hipertens\u00e3o\u201d, explica a nutricionista.<\/p>\n

Para saber se o alimento industrializado tem muito s\u00f3dio (principal componente do sal), a\u00e7\u00facar ou outros inimigos da press\u00e3o, M\u00e1rcia ensina a fugir dos produtos que trazem, nos r\u00f3tulos, esses itens como primeiros da lista de ingredientes (dispostos em ordem decrescente de quantidade). A cartilha da Prefeitura sobre consumo consciente do sal aponta outra dica: os alimentos devem conter menos de 400 mg de s\u00f3dio a cada 100 gramas (ou a cada 100 ml) ou representar menos de 7% das necessidades di\u00e1rias de consumo.<\/p>\n

\"SAL<\/a>
SAL – Projeto do vereador At\u00edlio Francisco obriga restaurantes a oferecer refei\u00e7\u00f5es sem sal
Foto: Mozart Gomes\/CMSP<\/figcaption><\/figure>\n

Ao diminuir o h\u00e1bito de adicionar sal em v\u00e1rios pratos, o vereador At\u00edlio Francisco (PRB) tem redescoberto o sabor de alguns vegetais. \u201cVoc\u00ea sente o gosto at\u00e9 do chuchu, que fica muito saboroso com outros temperos. \u00c9 uma quest\u00e3o de costume\u201d, conta. O parlamentar \u00e9 autor do PL 66\/2014, que pretende obrigar os restaurantes a oferecer op\u00e7\u00f5es de refei\u00e7\u00e3o sem adi\u00e7\u00e3o de sal. \u201cNa \u00e9poca em que propus, verifiquei que muitas pessoas morrem de hipertens\u00e3o e que o n\u00famero de pacientes tem crescido bastante, principalmente pelo excesso de sal\u201d, explica.<\/p>\n

O s\u00f3dio ajuda a preservar os alimentos e, por isso, \u00e9 muito dif\u00edcil comprar comida sem esse ingrediente. Al\u00e9m disso, n\u00e3o \u00e9 indicado zerar a ingest\u00e3o de sal, j\u00e1 que o organismo entenderia que h\u00e1 falta do elemento e poderia ampliar sua reten\u00e7\u00e3o, entre outros problemas. Em vez disso, \u00e9 poss\u00edvel compor as refei\u00e7\u00f5es com alimentos que ajudem a expulsar o sal do organismo. \u201cDevemos trabalhar com a combina\u00e7\u00e3o, adicionar saladas e frutas, colocar tomate no p\u00e3ozinho, por exemplo\u201d, explica M\u00e1rcia Gowdak. Mais do que fazer cortes dr\u00e1sticos, a ordem \u00e9 buscar o equil\u00edbrio.<\/p>\n

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SAIBA MAIS<\/strong><\/span><\/h3>\n

Cartilha
\n<\/strong>Campanha do consumo consciente do sal<\/em>. Prefeitura de S\u00e3o Paulo. Dispon\u00edvel online.<\/p>\n

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O que \u00e9 hipertens\u00e3o<\/strong><\/h2>\n

Normalmente, o organismo tem subst\u00e2ncias que dilatam e outras que diminuem o di\u00e2metro dos vasos por onde o sangue passa. Na hipertens\u00e3o, predominam as subst\u00e2ncias que contraem os vasos. Com mais resist\u00eancia \u00e0 passagem do sangue bombeado, mais for\u00e7a o sangue ejetado pelo cora\u00e7\u00e3o tem de fazer para chegar at\u00e9 as c\u00e9lulas, aumentando a press\u00e3o. Como se o cora\u00e7\u00e3o e os vasos fossem uma torneira aberta ligada a mangueiras. Se as mangueiras se estreitam, a press\u00e3o l\u00e1 dentro aumenta.<\/p>\n

A press\u00e3o elevada danifica a cobertura interna dos vasos, que \u00e9 fina e delicada. Os vasos ficam endurecidos e estreitados, sujeitos a entupimentos. Esse processo costuma causar 40% dos enfartes, 80% dos AVCs e 25% das insufici\u00eancias renais.<\/p>\n

Fonte: Frida Plavnik\/SBH<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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\"Freeimages\/Jos<\/a>
Foto: Freeimages\/Jos van Galen<\/figcaption><\/figure>\n

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O cora\u00e7\u00e3o trabalha em dois tempos: contra\u00e7\u00e3o para expulsar o sangue, com for\u00e7a intensa (press\u00e3o m\u00e1xima ou sist\u00f3lica), e relaxamento (press\u00e3o m\u00ednima ou diast\u00f3lica). A combina\u00e7\u00e3o ideal \u00e9 a press\u00e3o m\u00e1xima de 120 mmHg (mil\u00edmetros de merc\u00fario) com press\u00e3o m\u00ednima de 80 mmHg, ou 12 por 8, como se diz popularmente. Press\u00e3o igual ou maior que 14 por 8 j\u00e1 \u00e9 considerada alta.<\/p>\n

Fonte: Sociedade Brasileira de Hipertens\u00e3o<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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\n

Iniciativas de combate \u00e0 hipertens\u00e3o<\/strong><\/h2>\n

Leis<\/strong><\/span><\/h3>\n

11.757\/1995 | <\/strong>Toninho Paiva (PR)
\n<\/em>Institui o Dia Municipal de Preven\u00e7\u00e3o da Hipertens\u00e3o Arterial<\/p>\n

13.777\/2004 | <\/strong>Toninho Paiva (PR)
\n<\/em>Cria o Programa de Tratamento da Hipertens\u00e3o Arterial na rede p\u00fablica de sa\u00fade<\/p>\n

14.960\/2009 | <\/strong>Marta Costa
\n<\/em>Determina que o Executivo fa\u00e7a campanha anual sobre os danos do sal \u00e0 sa\u00fade<\/p>\n

Projetos de lei (*)<\/strong><\/span><\/h3>\n

66\/2014 <\/strong>|<\/strong> At\u00edlio Francisco (PRB)
\n<\/em>Obriga os restaurantes a oferecer op\u00e7\u00f5es de refei\u00e7\u00e3o sem adi\u00e7\u00e3o de sal<\/p>\n

800\/2013 <\/strong>|<\/strong> David Soares (Democratas)
\n<\/em>Determina que os alimentos industrializados ou processados devem mostrar no r\u00f3tulo seu percentual de s\u00f3dio<\/p>\n

602\/2013 <\/strong>|<\/strong> Aur\u00e9lio Nomura (PSDB), Calvo (PDT), Gilson Barreto (PSDB), Mario Covas Neto (PSDB) e Floriano Pesaro
\n<\/em>Estabelece diretrizes para a Pol\u00edtica Municipal de Educa\u00e7\u00e3o Alimentar Escolar e Combate \u00e0 Obesidade<\/p>\n

510\/2013 <\/strong>|<\/strong> Aur\u00e9lio Nomura (PSDB)
\n<\/em>Determina que as cantinas de escolas particulares divulguem as informa\u00e7\u00f5es nutricionais dos alimentos vendidos<\/p>\n

328\/2013 <\/strong>|<\/strong> Eduardo Tuma (PSDB)
\n<\/em>Obriga escolas e creches da rede p\u00fablica a oferecerem alimenta\u00e7\u00e3o diferenciada a diab\u00e9ticos e hipertensos<\/p>\n

280\/2013 <\/strong>|<\/strong> Nelo Rodolfo (PMDB)
\n<\/em>Pro\u00edbe a exposi\u00e7\u00e3o de saleiros nos locais que vendem alimentos para consumo imediato<\/p>\n

242\/2013 <\/strong>|<\/strong> Reis (PT) e Marta Costa
\n<\/em>Pro\u00edbe a publicidade, destinada ao p\u00fablico infantil, de alimentos pobres em nutrientes e com alto teor de a\u00e7\u00facar, gorduras saturadas ou s\u00f3dio<\/p>\n

(*) Da atual Legislatura<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Press\u00e3o nas alturas Parcela de paulistanos hipertensos aumenta 40% nos \u00faltimos 12 anos e poder p\u00fablico toma medidas para reagir ao problema Gisele Machado |\u00a0gisele@saopaulo.sp.leg.br     Em uma manh\u00e3 de segunda-feira, 20 anos atr\u00e1s, depois de \u201cpassar nervoso\u201d, Maria da Silva procurou um posto de sa\u00fade queixando-se de muita dor de cabe\u00e7a e na […]<\/p>\n","protected":false},"author":109,"featured_media":0,"parent":38684,"menu_order":4,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-38768","page","type-page","status-publish","hentry"],"meta_all":{"_edit_lock":["1490636017:109"],"_edit_last":["109"],"_wp_page_template":["default"],"_yoast_wpseo_content_score":["30"],"_cmsp_page_download-files":["a:1:{i:0;a:1:{s:4:\"type\";s:3:\"pdf\";}}"],"_yoast_wpseo_opengraph-title":["Press\u00e3o nas alturas"],"_yoast_wpseo_opengraph-description":["Parcela de paulistanos hipertensos aumenta 40% nos \u00faltimos 12 anos e poder p\u00fablico toma medidas para reagir ao problema"],"_yoast_wpseo_twitter-title":["Press\u00e3o nas alturas"],"_yoast_wpseo_twitter-description":["Parcela de paulistanos hipertensos aumenta 40% nos \u00faltimos 12 anos e poder p\u00fablico toma medidas para reagir ao problema"]},"meta_all_2":{"_edit_lock":["1490636017:109"],"_edit_last":["109"],"_wp_page_template":["default"],"_yoast_wpseo_content_score":["30"],"_cmsp_page_download-files":["a:1:{i:0;a:1:{s:4:\"type\";s:3:\"pdf\";}}"],"_yoast_wpseo_opengraph-title":["Press\u00e3o nas alturas"],"_yoast_wpseo_opengraph-description":["Parcela de paulistanos hipertensos aumenta 40% nos \u00faltimos 12 anos e poder p\u00fablico toma medidas para reagir ao problema"],"_yoast_wpseo_twitter-title":["Press\u00e3o nas alturas"],"_yoast_wpseo_twitter-description":["Parcela de paulistanos hipertensos aumenta 40% nos \u00faltimos 12 anos e poder p\u00fablico toma medidas para reagir ao problema"]},"yoast_head":"\r\nN\u00ba22 - 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